Mientras el sistema sanitario público de Israel sufría cambios y presiones febriles durante la pandemia de COVID-19, el Instituto independiente Myers-JDC tomó su temperatura y encuestó a los israelíes sobre su nivel de satisfacción.
Los doctores Michal Laron, Rina Maoz Breuer y Sharvit Fialco examinaron el funcionamiento del sistema sanitario en varias cuestiones clave: la medicina de familia, la medicina de consulta, la medicina a distancia, los fondos sanitarios, la medicina de urgencias, la confianza en el sistema sanitario, la renuncia a los servicios sanitarios y el uso de servicios médicos privados en lugar de la cesta pública de servicios sanitarios.
¿Cómo le ha ido al sistema sanitario israelí durante la pandemia?
Los investigadores del Instituto han estado observando las opiniones del sistema sanitario desde que se aprobó y aplicó la Ley del Seguro Nacional de Salud en 1995. Este es su decimotercer informe sobre el tema. El instituto, con sede en Jerusalén y creado en 1974, es el principal centro de investigación aplicada sobre política y servicios sociales de Israel.
La encuesta se realizó al final de una crisis sanitaria mundial y presenta un panorama complejo de la opinión pública sobre el nivel de servicio y el funcionamiento del sistema sanitario. La encuesta, realizada entre octubre de 2021 y marzo de 2022, mostró un aumento significativo de la satisfacción con el sistema sanitario público, pero la proporción de encuestados que se sentían seguros de recibir la mejor y más eficaz atención cuando era necesario no era alta.
Si bien los israelíes están en general satisfechos con los servicios sanitarios prestados por las cuatro cajas de salud, siguen existiendo brechas en el acceso a los servicios sanitarios entre los asegurados de diferentes orígenes socioeconómicos y étnicos.
¿Cuáles son las estadísticas?
Un 68% de la muestra representativa encuestada declaró estar satisfecha o muy satisfecha con el sistema sanitario, frente al 58% que lo dijo en una encuesta realizada en 2018. Entre los distritos, el 72% de los residentes de Jerusalén y los residentes judíos de Judea y Samaria estaban satisfechos o muy satisfechos -lo que representa el veredicto positivo más alto-, mientras que la satisfacción más baja fue del 62%, encontrada entre los residentes del sur de Israel.
Sólo el 62% de los encuestados expresó algún nivel de confianza (se sentía “muy seguro” o “bastante seguro”) en que recibiría el mejor y más beneficioso tratamiento del sistema sanitario si se produjera un deterioro significativo de su salud; el 42% expresó algún nivel de confianza (“muy seguro” o “bastante seguro”) en que el sistema sanitario público cubriría los costes de su tratamiento en tal situación, mientras que el 75% dijo que creía necesario utilizar sus conexiones (protektzia) para obtener un tratamiento mejor y más rápido (el 46% respondió “absolutamente sí” y el 29% respondió “sí, hasta cierto punto”).
Un 88% de los encuestados dijo estar “satisfecho” o “muy satisfecho” con su caja de salud en general, frente al 90% que lo dijo en la encuesta realizada hace cuatro años. Entre los distritos, en el sur y en Jerusalén y Judea y Samaria, el índice de satisfacción con las cajas de salud fue el más bajo, con un 84% cada uno, mientras que los más satisfechos (91% cada uno) vivían en Tel Aviv y Haifa.
Entre los servicios de las cajas de salud que se examinaron en la encuesta, el índice de satisfacción con las respuestas humanas del personal de las cajas de salud fue el más bajo (62%); los índices de satisfacción más altos fueron los relativos a los servicios de laboratorio (95%), las instalaciones físicas de las cajas de salud (94%), las enfermeras (94%) y los médicos personales (93%). Tres de cada cuatro encuestados dijeron que su fondo de salud hizo todo lo posible por satisfacer sus necesidades durante la pandemia de COVID-19.
Entre los inmigrantes que se instalaron en Israel después de 1989, el 17% dijo que tuvo dificultades para obtener servicios de su caja de salud debido a problemas lingüísticos; sólo el 8% de los árabes israelíes declaró tener dificultades para recibir servicios en la aseguradora debido a problemas lingüísticos, en comparación con el 5% de la población general.
La nueva encuesta encontró un aumento en la proporción de encuestados que experimentaron angustia mental en el año anterior a la encuesta, del 20% en 2018 al 24% en 2021. Tres de cada cuatro personas que experimentaron angustia mental informaron que no fueron preguntados por su médico personal.
Uno de cada tres encuestados dijo haber esperado más de un mes para ver a un especialista de su fondo de salud. La cola era más alta para consultar con gastroenterólogos (51%), cirujanos (43%) y dermatólogos.
El retraso burocrático de Israel
En el año anterior a la encuesta, el 55% se puso en contacto con su aseguradora de salud a través de su página web o de una aplicación para smartphones para plantear una pregunta médica, solicitar autorizaciones, recetas, derivaciones o consentir la cobertura de pruebas y tratamientos fuera de la caja de salud. El 91% se ahorró la necesidad de acudir a la clínica. El uso de sitios web y aplicaciones fue inferior a la media entre las personas con discapacidad (43%), los hombres (52%), los judíos ultraortodoxos (39%), los árabes (36%) y los mayores de 65 años.
El tiempo de espera para recibir atención médica fue la principal razón por la que el 19% de los afiliados a la caja de enfermedad decidieron no solicitar a su aseguradora determinados servicios médicos; esto supuso un aumento del 6% respecto a la cifra del 29% de la encuesta anterior.