El Centro Médico Galilea de Nahariya realizó por primera vez en Israel la implantación de esfínteres urinarios artificiales en mujeres. El hospital informó de cuatro intervenciones exitosas, practicadas en pacientes de entre 44 y 75 años mediante cirugía robótica, y precisó que hasta ahora este procedimiento en el país se practicaba únicamente en varones. Las operaciones se efectuaron en las últimas semanas y el anuncio se difundió el 28 y el 29 de diciembre de 2025.
El equipo quirúrgico lo dirigieron Lior Lowenstein, jefe de la División de Mujeres y Maternidad del Centro Médico Galilea, vicedecano y responsable de la Facultad de Medicina Azrieli de la Universidad Bar-Ilan, y Susana Mustafa Mikhail, responsable de uroginecología y de la cirugía reconstructiva del suelo pélvico del mismo centro. Ambos trabajaron en colaboración con Gilles Karsenty, del Centro Médico de la Universidad de Aix-Marsella (Francia), reconocido especialista en esta técnica, quien participó en el arranque del programa tras una fase de preparación clínica del equipo israelí en Marsella.
Las cuatro cirugías se realizaron con asistencia robótica mediante el sistema Da Vinci. El hospital detalló que no se registraron complicaciones intraoperatorias; que a las 24 horas se efectuó una radiografía pélvica para confirmar el correcto posicionamiento del dispositivo en cada paciente; y que se programaron controles semanales durante el posoperatorio inmediato. Según el protocolo del servicio, la activación de la bomba del sistema quedará a criterio clínico en función de la evolución de cada caso.
El centro sanitario subrayó que la indicación respondió a incontinencia urinaria severa tras el fracaso de alternativas terapéuticas previas, que incluyeron fisioterapia del suelo pélvico y procedimientos quirúrgicos anteriores. El hospital señaló que la incorporación de la vía robótica apoya la disección precisa del cuello vesical y de las estructuras periuretrales, y que este abordaje formó parte del plan para reducir la morbilidad asociada a la técnica abierta tradicional en mujeres.
La implantación de un esfínter urinario artificial en mujeres figura en la literatura médica como una opción de última línea para la incontinencia urinaria por insuficiencia esfinteriana intrínseca, realizada históricamente en un número limitado de centros especializados. Análisis recientes recogen que se trata de un procedimiento con resultados funcionales favorables en esta población, pero con difusión restringida por su complejidad técnica y por la necesidad de equipos con experiencia.
En la última década se han publicado descripciones detalladas de la implantación en mujeres asistida por robot a través de un abordaje posterior al cuello vesical, con series que indican resultados comparables a la técnica abierta en el corto plazo y que proponen la robotización como una alternativa reproducible en manos entrenadas. Estudios multicéntricos más recientes han comparado resultados de la vía abierta con los de la vía robótica en mujeres.
Hasta el anuncio de Nahariya, en Israel este procedimiento se reservaba a varones, con implantaciones disponibles en contados centros en relación con la incontinencia posquirúrgica masculina. La novedad en Galilea introduce la opción también para mujeres con incontinencia por insuficiencia esfinteriana intrínseca refractaria, dentro de indicaciones establecidas internacionalmente y tras criterios de selección que el hospital describió como estrictos.
El dispositivo implantado reproduce la función del esfínter urinario mediante un sistema hidráulico implantable que, de forma simplificada, consta de un manguito o “cuff” que rodea la uretra, un reservorio y una bomba de control. Al cerrarse el manguito, el sistema mantiene la continencia; para orinar, la paciente acciona la bomba subcutánea, que libera la presión del manguito y permite el vaciamiento vesical. Las unidades clínicas que utilizan esta tecnología instruyen a las pacientes en el manejo del mecanismo tras el periodo de cicatrización y activación, y establecen revisiones para verificar el funcionamiento y el ajuste del sistema.
El programa del Centro Médico Galilea incluyó un componente formativo internacional. Lowenstein y Mustafa Mikhail realizaron en Francia una rotación clínica junto a Karsenty, con participación en jornadas quirúrgicas completas, y posteriormente integraron al especialista francés en la primera intervención en Israel. La planificación del itinerario, según explicó el hospital, buscó consolidar la curva de aprendizaje de la técnica en mujeres y adaptar detalles operativos —como la selección de la talla del manguito y la ubicación del reservorio— a la anatomía y a las particularidades de la cirugía robótica en el entorno pélvico femenino.
La difusión de la técnica robótica en mujeres cuenta con referencias en la bibliografía especializada desde 2019, con descripciones paso a paso y recomendaciones sobre la preparación preoperatoria, la exposición del cuello vesical y la colocación del manguito alrededor de la uretra proximal. En paralelo, evaluaciones contemporáneas señalan que la elección del abordaje (abierto o robótico) depende de la experiencia del equipo y de las condiciones anatómicas y clínicas de cada paciente.
El hospital de Nahariya enmarcó los cuatro casos dentro de un seguimiento estrecho posoperatorio, con controles semanales y verificación radiológica temprana del implante. La institución añadió que la organización del circuito de consultas anticipa la instrucción de las pacientes para el uso de la bomba en el domicilio tras la activación, así como visitas de evaluación funcional para valorar la continencia y la necesidad de ajustes o de intervenciones complementarias según la evolución individual.
Fuentes periodísticas de alcance nacional informaron del hito con fotografías de quirófano cedidas por el hospital y con los nombres y cargos de los profesionales intervinientes, así como con la confirmación de que se trató de la primera implantación de este tipo en mujeres en Israel. Estas publicaciones situaron la novedad de Nahariya en el contexto de una práctica que, a escala internacional, sigue concentrada en equipos con experiencia específica.
En su comunicación, el Centro Médico Galilea vinculó la indicación a cuadros de incontinencia urinaria severa tras la ausencia de respuesta a fisioterapia del suelo pélvico y a cirugías previas. La institución resumió que la combinación de selección de casos, preparación del equipo en un centro de referencia y utilización de asistencia robótica permitió realizar las cuatro implantaciones sin complicaciones, con confirmación radiológica de posicionamiento a las 24 horas y con calendario de seguimiento semanal.
