La sutura quirúrgica, comúnmente conocida como costura, se ha utilizado para sellar heridas cerradas desde 3000 AC en el antiguo Egipto. Desde entonces, esta técnica médica, utilizando una aguja para coser dos solapas de la piel, ha salvado a los pacientes que se recuperan de lesiones o cirugía. Pero se ha mantenido fundamentalmente sin cambios en los últimos cinco milenios.
Hace cuatro años, TopClosure, un mecanismo que ayuda al cierre y la curación de heridas cutáneas postraumáticas, quirúrgicas, agudas y crónicas, irrumpió en escena y generó titulares internacionales. Ahora, este innovador dispositivo inventado por Israel se está utilizando en la cirugía de órganos vitales para salvar vidas, lo que permite una recuperación más rápida y reduce el riesgo de infección.
TopClosure fue inventado por el Dr. Moris Topaz, jefe de cirugía plástica en el Centro Médico Hillel Yaffe en Hadera. El producto contiene dos broches adheridos a la piel a cada lado de una herida conectada por un cable que se tensa, sellando la herida abierta. Utilizado por profesionales médicos en hospitales, funciona estirando primero la piel alrededor de la herida para evitar la necesidad de injertos de piel, y segundo, asegurándose de que la herida cicatrice adecuadamente. Este procedimiento mitiga las desventajas de los métodos tradicionales de costura que incluyen alta tensión en la piel, dificultad de aplicación y estética de la piel después de la recuperación.
Hecho con un polímero especial que ha sido probado para ser duradero y de apoyo para la sutura, TopClosure está específicamente diseñado para colapsarse justo antes de que demasiada tensión comience a rasgar los tejidos de la piel, como puede ser la costura de grandes heridas. El único método es probable que mejore significativamente la práctica actual de sutura: se puede usar antes de la cirugía para preparar las incisiones de la piel, durante la cirugía para aliviar la tensión en la piel y después de la cirugía como soporte de sujeción adicional junto con puntos de sutura.
El Dr. Topaz le dice a NoCamels en una entrevista telefónica que los desarrollos más recientes y emocionantes de TopClosure están en nuevas aplicaciones para heridas más complejas, que van más allá de las lesiones de la piel.
«Nuestros principales logros se encuentran en la aplicación de TopClosure en soluciones innovadoras para lesiones de tejidos blandos, abdomen abierto en trauma, infección profunda de la herida esternal en cirugía cardiotorácica y lesión por presión tisular», dice Topaz.
El hospital infantil más grande de Israel, el Schneider Children’s Medical Center en Petah Tikva, adoptó TopClosure en 2016. El Dr. Michael Gurevich, un cirujano de trasplante de hígado en el hospital, destacó que la tecnología ya ha permitido recuperaciones más rápidas de las cirugías de la cavidad abdominal.
Según Gurevich, antes de TopClosure, era difícil sellar las heridas después de un trasplante de hígado porque el nuevo órgano puede ocupar más volumen que la cavidad abdominal. Esto condujo a riesgos tales como infección causada por la exposición interna de un órgano.
«Si no cierras la herida en un corto plazo, perderás al niño», le dice Gurevich a NoCamels. Con TopClosure, «podemos cerrar heridas muy grandes poco a poco cada pocas horas. Antes de este dispositivo, era imposible», agrega, y señala que el producto ya se ha aplicado en siete casos de trasplante de hígado.
Los kits TopClosure vienen en diferentes tamaños, 4 mm y 8 mm, con una versión de 6 mm en un paquete hospitalario de tres, TRS 3S de TopClosure. También hay kits resistentes a prueba de agua separados para su uso en escenarios de emergencia civil y en situaciones militares, así como un paquete veterinario para animales.
Gurevich hizo hincapié en los beneficios económicos y de tiempo del producto. «Puede ahorrar mucho tiempo en la hospitalización de pacientes, cirugía y antibióticos, así como materiales como mallas e injertos de piel«.
TopClosure es «una técnica innovadora absolutamente nueva con una tasa de éxito del 100 por ciento«, dice.
Además de aumentar las aplicaciones, Topaz también destacó el creciente número de países que ahora usan TopClosure en sus hospitales, incluidos China y Kenia.
«Trajimos esta tecnología a China desde Israel. Ahora lo estamos extendiendo a África porque aquí es donde realmente importa«, dice Topaz. «Esto es crucial en África y otros países en desarrollo donde los antibióticos son bastante limitados».
Notablemente, Topaz dio una conferencia en la Universidad de Kenyatta en Nairobi, Kenia, donde espera que los principales profesionales médicos en el país puedan difundir la innovación. Topaz no reveló ninguna cifra relacionada con el éxito financiero de TopClosure.
Optimizando el procedimiento quirúrgico con TopClosure usando aspiradoras
Otro desarrollo interesante en el trabajo de Topaz es Vcare α (pronunciado Vcare alpha). Desarrollado por IVT Medical, la empresa matriz de TopClosure fundada por Topaz, Vcare α es un dispositivo de succión que elimina los materiales infecciosos y el exceso de fluidos corporales, incluida la sangre y el pus de las cavidades de la herida. Según el sitio web oficial, esto optimiza el entorno de la herida para la cirugía y acelera la recuperación de la herida.
Aunque existen dispositivos de succión de vacío similares como Medela, Topaz dice que su dispositivo es el primero de su tipo que también aplica terapia de herida asistida por presión (ROI-NPT) enriquecida con oxígeno y riego negativo, un proceso que previene infecciones por presión negativa y aumenta niveles de oxígeno en el área de tratamiento. Esta técnica fue iniciada por Topaz, quien le dice a NoCamels que una mayor exposición al oxígeno reduce el riesgo de infección y acelera el cierre de la herida.
En particular, Topaz destaca que Vcare α trabaja en sinergia con TopClosure, combinando «el tratamiento y el cierre de la herida«. El sistema de vacío primero elimina el exceso de líquidos de las heridas, y luego se aplica TopClosure para sellar la herida.
«Es una combinación de TopClosure y el sistema de vacío especial que desarrollamos. Eso crea una atmósfera que nos permite estirar la piel y cerrar la herida en muy poco tiempo«, dice Topaz sobre la efectividad del sistema.
¿Qué sigue?
Dada la naturaleza conservadora del campo médico, TopClosure y VCare α aún no se han adoptado ampliamente como el procedimiento estándar para el cierre de heridas, de acuerdo con Topaz. Aunque la aplicación del producto ha crecido desde 2014, Topaz espera que su equipo pueda facilitar una mayor conciencia mundial del producto.
«El principal desafío es cómo llevar esta tecnología a la atención de los médicos y pacientes, hay tantos lugares en el mundo donde esta tecnología sería crucial«, dice.
Topaz cree que capacitar a los médicos para usar esta tecnología y observar sus beneficios es vital para su éxito. Topaz afirmó: «El problema principal es entrenar la configuración de las mentes, los médicos y la comunidad médica porque estamos haciendo cosas que nunca antes habíamos hecho».
Según Topaz, otro paso crucial en la difusión de las soluciones de TopClosure es educar a los estudiantes de medicina. «Debería comenzar en este nivel. Estamos cambiando los fundamentos del cierre de heridas. Esto cambiaría el futuro», afirma Topaz.